近年來,治療骨質疏鬆症的藥物日新月異,中興院區口腔醫學科主治醫師林璟含提醒,研究發現部分的抗骨質疏鬆症藥物會產生一種罕見卻嚴重的副作用──造成口腔上下顎骨壞死,這些由藥物所引起的顎骨壞死症狀統稱為「藥物相關顎骨壞死(MRONJ)」。根據美國口腔顱顏外科學會的定義,有服用抗骨吸收或抗血管新生相關的兩類藥物,並且在顎骨處出現骨壞死病灶連續八周,且先前未接受過任何放射線治療者即為MRONJ,臨床症狀包含骨暴露、局部疼痛、牙齦腫脹及發炎、牙齒鬆動。根據美國牙醫學會指出,目前並無法明確確定哪些病患使用骨質疏鬆症抗骨吸收用藥,導致發生藥物相關之顎骨壞死,或是哪些病患不易產生藥物相關之顎骨壞死。但有研究指出,造成MRONJ相關風險因素包含年紀超過65歲以上、糖尿病、抽菸、較惡性疾病:多發性骨髓瘤、乳癌、攝護腺癌、肺癌等、化學治療、類固醇治療、抗血管新生療法、口腔清潔與衛生不好、牙周相關疾病、不合的假牙及贗復物與牙科手術,包含拔牙等。林璟含表示,藥物相關骨壞死發生機率,以口服雙磷酸鹽治療骨鬆症的患者來看,拔牙後骨壞死發生率增加9.6倍,而服用超過3年發生率增加3倍。目前所有治療MRONJ方法僅局限於避免再度感染、止痛及去除受感染腐骨;林璟含提醒正要開始使用這類抗骨吸收藥物的患者,應先請牙醫師檢查口腔狀況,先行去除口內可能的感染源後才進行療程;已服用患者在牙科治療前一定要告知牙醫師,避免執行侵入性治療。


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